От чего ещё может развиться гипогликемия

- алкогольное опьянение;

- после употребления пищи (напитков), сочетающих в себе алкоголь и сахар;

- после голодания;

- после приёма углеводной пищи;

- при заболеваниях гипофиза или надпочечников, после голодания;

- после операции на желудке;

- при почечной или сердечной недостаточности;

- при тяжёлых инфекциях;

- при гепатите, циррозе, опухоли печени;

- у детей первого года жизни между приёмами пищи;

- у детей первого года жизни после приёма пищи, богатой фруктозой или галактозой;

- идиопатическая алиментарная гипогликемия – у здорового человека (причина пока не выяснена);

- повышенная выработка инсулина вследствие инсулиномы.

В бессознательное состояние может впасть любой человек. Но если человек болен диабетом, велика вероятность именно этих двух состояний.

В «Настольной книге диабетика», которую мы сейчас штудируем, приведена табличка, здесь которой в удобной форме приведены симптомы диабетической и гипогликемической комы, хорошо видна разница этих двух состояний.

Попытаюсь эту табличку пересказать здесь, потому что это по-настоящему важная информация.

Начало

Диабетическая кома (сахар повышен) – начинается неспешно, около суток, характеризуется общей слабостью, заторможенностью, наблюдаются жажда, тошнота, отсутствие аппетита, а также частое мочеиспускание.

Гипогликемическая кома (сахар понижен) – начало острое, развивается максимум несколько часов, наблюдается состояние тревоги, раздражительности. Учащается сердцебиение, появляется чувство голода.

На мой взгляд, симптомы совершенно разные, даже противоположные.

Поведение больного

Диабетическая кома (сахар повышен): состояние пассивное.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): состояние тревожное.

Пульс

Диабетическая кома (сахар повышен): пульс частый, мягкий.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): пульс частый, напряжённый.

Если честно, я с трудом нащупываю хоть какой-то…

Артериальное давление

Диабетическая кома (сахар повышен): снижено.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала повышено, потом снижено.

Цвет кожи

Диабетическая кома (сахар повышен): бледный

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала может быть покраснение, затем бледность.

Дыхание

Диабетическая кома (сахар повышен): шумное.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): обычное.

Запах изо рта

Диабетическая кома (сахар повышен): запах ацетона.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): как обычно.

Состояние кожи

Диабетическая кома (сахар повышен): сухая.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): влажная.

Тонус мышц

Диабетическая кома (сахар повышен): снижен

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала повышен, могут быть судороги, затем снижен.

Сухожильные рефлексы (честно признаюсь, не знаю что это такое)

Диабетическая кома (сахар повышен): снижены или отсутствуют

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала снижены, потом повышены.

Симптомы со стороны живота

Диабетическая кома (сахар повышен): боли в животе, напряжение мышц, возможна рвота.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): иногда рвота.

В принципе, если представить, что творится в организме в том и другом случае – перечисленные симптомы более или менее объяснимы даже с точки зрения немедика. (или именно с точки зрения профана?).

Но всё же. Диабетическая кома – сахар повышен, но в клетки органов попадает весьма вяло, зато активно выводится с мочой. Отсюда и вялость, и расслабленность, как следствие пульс и тонус ослаблены. При всём при этом мозг свою порцию питания – глюкозы – получает исправно.

В случае гипогликемической комы состояние несколько иное. Сахар понижен. Мало того, что клетки не получают питания, голодает и мозг, то есть главный орган. Видимо, этот самый главный орган начинает звонить во все колокола и посылать тревожные сигналы. Отсюда повышенные рефлексы, возбуждение и тревожность. А когда всё совсем плохо, мозг не дождался помощи и потерял всякую надежду, бедолага, – тонус, давление падают, возбуждение проходит. А и правильно, чего возбуждаться, когда всё без толку.

Симптомы гипогликемии

- чувство голода;

- потливость;

- сильная дрожь и сердцебиение;

- кожа холодная, влажная и бледная;

- немотивированные смех и слёзы, грубость, упрямство;

- трудности с письмом, чтением и счётом;

- пятна и «мушки» перед глазами

- потеря ориентации.

Симптомы при падении глюкозы в крови до уровня 2 и менее ммоль/литр:

- вялость, сонливость;

- судороги;

- потеря сознания.

Это уже гипогликемическая кома.

Важно отличить гипогликемическую кому от диабетической, потому что меры, которые необходимо срочно принимать в том и другом случае прямо противоположны.

Гипогликемия как следствие инсулинотерапии

Гипогликемия – это состояние, когда количество сахара в крови падает до 2,5 ммоль/литр и менее.

Чем опасна гипогликемия? Дело в том, что сахар – это прежде всего питание клеток головного мозга. Для защиты нашего мозга даже существует специальный механизм, а именно: для поступления глюкозы в головной мозг инсулин не нужен.

Гипогликемия может быть и у здорового человека – в случае голода. Но у здорового человека все функции организма работают слаженно, и запускается механизм повышения сахара в крови из гликогена. Для этого в поджелудочной железе вырабатывается тот самый неясно для чего нужный гормон глюкагон. Оказывается, вот для чего нужен гормон, противоположный инсулину. Задействуются и другие органы, вырабатывающие другие полезные в данном случае вещества.

Но это всё верно для здорового организма. У больного диабетом механизм экстренного повышения глюкозы в крови разлажен, поэтому гипогликемия смертельно опасна для диабетика. Вот почему больному диабетом всегда необходимо иметь при себе кусочек сахара – для быстрого повышения сахара в крови нужно съесть кусочек сахара или конфетку или выпить лимонаду, а лучше всего, насколько мне известно, горячего сладкого чая. Годно всё, что быстро повышает уровень глюкозы в крови: во-первых и «в-главных», сладкое, во-вторых, жидкое и в-третьих, горячее. А уже потом закрепить, так сказать, это повышение чем-нибудь с углеводами – съесть бутерброд или даже пирожное.

Гипогликемия как следствие инсулинотерапии

Гипогликемия – это состояние, когда количество сахара в крови падает до 2,5 ммоль/литр и менее.

Чем опасна гипогликемия? Дело в том, что сахар – это прежде всего питание клеток головного мозга. Для защиты нашего мозга даже существует специальный механизм, а именно: для поступления глюкозы в головной мозг инсулин не нужен.

Гипогликемия может быть и у здорового человека – в случае голода. Но у здорового человека все функции организма работают слаженно, и запускается механизм повышения сахара в крови из гликогена. Для этого в поджелудочной железе вырабатывается тот самый неясно для чего нужный гормон глюкагон. Оказывается, вот для чего нужен гормон, противоположный инсулину. Задействуются и другие органы, вырабатывающие другие полезные в данном случае вещества.

Но это всё верно для здорового организма. У больного диабетом механизм экстренного повышения глюкозы в крови разлажен, поэтому гипогликемия смертельно опасна для диабетика. Вот почему больному диабетом всегда необходимо иметь при себе кусочек сахара – для быстрого повышения сахара в крови нужно съесть кусочек сахара или конфетку или выпить лимонаду, а лучше всего, насколько мне известно, горячего сладкого чая. Годно всё, что быстро повышает уровень глюкозы в крови: во-первых и «в-главных», сладкое, во-вторых, жидкое и в-третьих, горячее. А уже потом закрепить, так сказать, это повышение чем-нибудь с углеводами – съесть бутерброд или даже пирожное.

Липоатрофия

Липоатрофия (липодистрофия) - общее или локальное поражение подкожной клетчатки с уменьшением объема жировой ткани.

Пути введения препаратов инсулина

Существует несколько путей ведения инсулина: основным до сих пор является инъекции, т. к. в желудочно-кишечном тракте инсулин разрушается. Однако уже разрабатываются специальные капсулы для приёма инсулина внутрь, а также для впрыскивания через нос.

Уколы инсулина делаются внутривенно, внутримышечно и подкожно. Наилучший способ – подкожно в области ягодиц, бедра, живота, плеча.

Для инъекций инсулина выпускают специальные инсулиновые шприцы, имеющие специальную шкалу. 

Существуют также шприцы-ручки, так называемые пенфилы. С их помощью, как я поняла, удобно дозировать вводимый препарат инсулина.

Есть и еще один метод введения инсулина – инсулиновая помпа. Это миниатюрный прибор, который крепится на теле и соединён с телом пациента при помощи иглы, введённой под кожу. Инсулиновая помпа удобна тем, что позволяет постоянно поддерживать базальный уровень инсулина. При помповой инсулинотерапии используют ультракороткие препараты инсулина, так как они постоянно вводятся в кровь малыми дозами. 

Однако постоянно ходить с иголкой под кожей? Бр-р… Но это моё личное мнение.

Осложнения и побочные эффекты инсулинотерапии

- гипогликемия;

- аллергия;

- липоатрофия (а это что за зверь, интересно).