Правильное питание при сахарном диабете

Вот здесь выложена неплохая книжка для тех, кому приходится заботиться о своём питании или о питании кого-то из близких, кто болен сахарным диабетом:

Правильное питание при сахарном диабете

Очень даже рекомендую: здесь есть и начальные сведения о природе заболевания, и довольно много кулинарных рецептов, некоторые очень даже ничего!

Физические упражнения при сахарном диабете 1 типа

Регулярные физические нагрузки снижают содержание глюкозы в крови, независимо от типа диабета. Однако при диабете 1 типа это всё равно не позволит отказаться от приёма инсулина.

Да и вообще, умеренные регулярные нагрузки полезны как профилактика многих болезней, в том числе и сахарного диабета 2 типа.

Больной диабетом может заниматься практически любым видом спорта, за исключением некоторых экстремальных. Однако важно соблюдать следующие правила:

- нельзя начинать тренировку, если содержание глюкозы в крови более 14 ммоль/л;

- тренировки должны быть регулярными, причём регулярно нужно измерять и уровень глюкозы в крови – чтобы определить, как тренировки влияют на этот самый уровень;

- перед интенсивной тренировкой необходимо накормить себя несколькими ХЕ, чтобы предотвратить гипогликемию, так как во время тренировки уровень сахар в крови понизится.

- для контроля всё той же гипогликемии необходимо иметь при себе немного быстроусваиваемого углевода – несколько таблеток глюкозы или кусочков сахара.

Особенно важно всё это помнить родителям детей, больных диабетом 1 типа.

Диета при сахарном диабете 1 типа

При лечении инсулином нужно тем не менее соблюдать некоторые правила питания. Я на назвала бы это диетой, потому что отдельные виды продуктов нужно не столько ограничивать, сколько учитывать: что именно влияет на уровень глюкозы в крови, а что можно есть не задумываясь.

Для расчёта содержания в пище углеводов (которые и повышают уровень глюкозы), введена специальная единица: ХЕ, то есть «хлебная единица». Одна ХЕ соответствует 25 г хлеба. Это 10-12 г углеводов, которые повышают уровень глюкозы в крови примерно на 1,8 ммоль/л.

Далее в книге (напомню, мы читаем «Настольную книгу диабетика» И. Милюковой) приводится таблица, содержащая информацию о количестве ХЕ в различных видах продуктов.

В следующей таблице приведены состав и калорийность продуктов, рекомендованных для больных диабетом 1 типа. Оказывается, больные диабетом 1 типа (в отличие от больных диабетом 2 типа), как правило, имеют недостаточную массу тела.

Вообще-то диабет 1 типа не входит в круг моих интересов, но раз уж начала пересказывать книжку, пересказываю всё подряд, разве что немного поверхностно. А вообще-то, если не поленюсь, я эту книжку отсканирую и выложу куда-нибудь. Потому как в сети «настольную книгу» именно Милюковой я не нашла.

От чего ещё может развиться гипогликемия

- алкогольное опьянение;

- после употребления пищи (напитков), сочетающих в себе алкоголь и сахар;

- после голодания;

- после приёма углеводной пищи;

- при заболеваниях гипофиза или надпочечников, после голодания;

- после операции на желудке;

- при почечной или сердечной недостаточности;

- при тяжёлых инфекциях;

- при гепатите, циррозе, опухоли печени;

- у детей первого года жизни между приёмами пищи;

- у детей первого года жизни после приёма пищи, богатой фруктозой или галактозой;

- идиопатическая алиментарная гипогликемия – у здорового человека (причина пока не выяснена);

- повышенная выработка инсулина вследствие инсулиномы.

В бессознательное состояние может впасть любой человек. Но если человек болен диабетом, велика вероятность именно этих двух состояний.

В «Настольной книге диабетика», которую мы сейчас штудируем, приведена табличка, здесь которой в удобной форме приведены симптомы диабетической и гипогликемической комы, хорошо видна разница этих двух состояний.

Попытаюсь эту табличку пересказать здесь, потому что это по-настоящему важная информация.

Начало

Диабетическая кома (сахар повышен) – начинается неспешно, около суток, характеризуется общей слабостью, заторможенностью, наблюдаются жажда, тошнота, отсутствие аппетита, а также частое мочеиспускание.

Гипогликемическая кома (сахар понижен) – начало острое, развивается максимум несколько часов, наблюдается состояние тревоги, раздражительности. Учащается сердцебиение, появляется чувство голода.

На мой взгляд, симптомы совершенно разные, даже противоположные.

Поведение больного

Диабетическая кома (сахар повышен): состояние пассивное.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): состояние тревожное.

Пульс

Диабетическая кома (сахар повышен): пульс частый, мягкий.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): пульс частый, напряжённый.

Если честно, я с трудом нащупываю хоть какой-то…

Артериальное давление

Диабетическая кома (сахар повышен): снижено.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала повышено, потом снижено.

Цвет кожи

Диабетическая кома (сахар повышен): бледный

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала может быть покраснение, затем бледность.

Дыхание

Диабетическая кома (сахар повышен): шумное.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): обычное.

Запах изо рта

Диабетическая кома (сахар повышен): запах ацетона.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): как обычно.

Состояние кожи

Диабетическая кома (сахар повышен): сухая.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): влажная.

Тонус мышц

Диабетическая кома (сахар повышен): снижен

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала повышен, могут быть судороги, затем снижен.

Сухожильные рефлексы (честно признаюсь, не знаю что это такое)

Диабетическая кома (сахар повышен): снижены или отсутствуют

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала снижены, потом повышены.

Симптомы со стороны живота

Диабетическая кома (сахар повышен): боли в животе, напряжение мышц, возможна рвота.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): иногда рвота.

В принципе, если представить, что творится в организме в том и другом случае – перечисленные симптомы более или менее объяснимы даже с точки зрения немедика. (или именно с точки зрения профана?).

Но всё же. Диабетическая кома – сахар повышен, но в клетки органов попадает весьма вяло, зато активно выводится с мочой. Отсюда и вялость, и расслабленность, как следствие пульс и тонус ослаблены. При всём при этом мозг свою порцию питания – глюкозы – получает исправно.

В случае гипогликемической комы состояние несколько иное. Сахар понижен. Мало того, что клетки не получают питания, голодает и мозг, то есть главный орган. Видимо, этот самый главный орган начинает звонить во все колокола и посылать тревожные сигналы. Отсюда повышенные рефлексы, возбуждение и тревожность. А когда всё совсем плохо, мозг не дождался помощи и потерял всякую надежду, бедолага, – тонус, давление падают, возбуждение проходит. А и правильно, чего возбуждаться, когда всё без толку.

Симптомы гипогликемии

- чувство голода;

- потливость;

- сильная дрожь и сердцебиение;

- кожа холодная, влажная и бледная;

- немотивированные смех и слёзы, грубость, упрямство;

- трудности с письмом, чтением и счётом;

- пятна и «мушки» перед глазами

- потеря ориентации.

Симптомы при падении глюкозы в крови до уровня 2 и менее ммоль/литр:

- вялость, сонливость;

- судороги;

- потеря сознания.

Это уже гипогликемическая кома.

Важно отличить гипогликемическую кому от диабетической, потому что меры, которые необходимо срочно принимать в том и другом случае прямо противоположны.

Гипогликемия как следствие инсулинотерапии

Гипогликемия – это состояние, когда количество сахара в крови падает до 2,5 ммоль/литр и менее.

Чем опасна гипогликемия? Дело в том, что сахар – это прежде всего питание клеток головного мозга. Для защиты нашего мозга даже существует специальный механизм, а именно: для поступления глюкозы в головной мозг инсулин не нужен.

Гипогликемия может быть и у здорового человека – в случае голода. Но у здорового человека все функции организма работают слаженно, и запускается механизм повышения сахара в крови из гликогена. Для этого в поджелудочной железе вырабатывается тот самый неясно для чего нужный гормон глюкагон. Оказывается, вот для чего нужен гормон, противоположный инсулину. Задействуются и другие органы, вырабатывающие другие полезные в данном случае вещества.

Но это всё верно для здорового организма. У больного диабетом механизм экстренного повышения глюкозы в крови разлажен, поэтому гипогликемия смертельно опасна для диабетика. Вот почему больному диабетом всегда необходимо иметь при себе кусочек сахара – для быстрого повышения сахара в крови нужно съесть кусочек сахара или конфетку или выпить лимонаду, а лучше всего, насколько мне известно, горячего сладкого чая. Годно всё, что быстро повышает уровень глюкозы в крови: во-первых и «в-главных», сладкое, во-вторых, жидкое и в-третьих, горячее. А уже потом закрепить, так сказать, это повышение чем-нибудь с углеводами – съесть бутерброд или даже пирожное.

Гипогликемия как следствие инсулинотерапии

Гипогликемия – это состояние, когда количество сахара в крови падает до 2,5 ммоль/литр и менее.

Чем опасна гипогликемия? Дело в том, что сахар – это прежде всего питание клеток головного мозга. Для защиты нашего мозга даже существует специальный механизм, а именно: для поступления глюкозы в головной мозг инсулин не нужен.

Гипогликемия может быть и у здорового человека – в случае голода. Но у здорового человека все функции организма работают слаженно, и запускается механизм повышения сахара в крови из гликогена. Для этого в поджелудочной железе вырабатывается тот самый неясно для чего нужный гормон глюкагон. Оказывается, вот для чего нужен гормон, противоположный инсулину. Задействуются и другие органы, вырабатывающие другие полезные в данном случае вещества.

Но это всё верно для здорового организма. У больного диабетом механизм экстренного повышения глюкозы в крови разлажен, поэтому гипогликемия смертельно опасна для диабетика. Вот почему больному диабетом всегда необходимо иметь при себе кусочек сахара – для быстрого повышения сахара в крови нужно съесть кусочек сахара или конфетку или выпить лимонаду, а лучше всего, насколько мне известно, горячего сладкого чая. Годно всё, что быстро повышает уровень глюкозы в крови: во-первых и «в-главных», сладкое, во-вторых, жидкое и в-третьих, горячее. А уже потом закрепить, так сказать, это повышение чем-нибудь с углеводами – съесть бутерброд или даже пирожное.

Липоатрофия

Липоатрофия (липодистрофия) - общее или локальное поражение подкожной клетчатки с уменьшением объема жировой ткани.

Пути введения препаратов инсулина

Существует несколько путей ведения инсулина: основным до сих пор является инъекции, т. к. в желудочно-кишечном тракте инсулин разрушается. Однако уже разрабатываются специальные капсулы для приёма инсулина внутрь, а также для впрыскивания через нос.

Уколы инсулина делаются внутривенно, внутримышечно и подкожно. Наилучший способ – подкожно в области ягодиц, бедра, живота, плеча.

Для инъекций инсулина выпускают специальные инсулиновые шприцы, имеющие специальную шкалу. 

Существуют также шприцы-ручки, так называемые пенфилы. С их помощью, как я поняла, удобно дозировать вводимый препарат инсулина.

Есть и еще один метод введения инсулина – инсулиновая помпа. Это миниатюрный прибор, который крепится на теле и соединён с телом пациента при помощи иглы, введённой под кожу. Инсулиновая помпа удобна тем, что позволяет постоянно поддерживать базальный уровень инсулина. При помповой инсулинотерапии используют ультракороткие препараты инсулина, так как они постоянно вводятся в кровь малыми дозами. 

Однако постоянно ходить с иголкой под кожей? Бр-р… Но это моё личное мнение.

Осложнения и побочные эффекты инсулинотерапии

- гипогликемия;

- аллергия;

- липоатрофия (а это что за зверь, интересно).

Препараты инсулина

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин в двух режимах: в базальном (то есть постоянном) и стимулированном, когда инсулин вырабатывается в ответ на появление в крови глюкозы, например, после еды.

Инсулинотерапия ставит своей целью поддержание нормального уровня глюкозы – до 5,5 ммоль/л натощак и до 7,5 ммоль/л через 2 часа после еды. Для этого используют препараты инсулина разной продолжительности действия. Препараты короткого действия имитируют стимулированный режим выработки инсулина, препараты длительного действия – базальный режим.

Существуют препараты комбинированного действия, имеющие в своём составе как инсулин короткого действия, так и более длительного.

Схемы лечения

Существуют разные схемы введения инсулиновых препаратов, но все они имитируют секрецию поджелудочной железы у здорового человека.

Поскольку лично меня это не очень интересует, к тому же разобраться довольно сложно, оставим всё это лечащим врачам. Единственный полезный вывод – при инсулинотерапии необходим постоянный контроль глюкозы в крови.

Потребность в инсулине

Потребность в вводимом инсулине у человека, больного сахарным диабетом, может варьироваться. Она может несколько снизиться в начале приёма инсулина, и, как правило, повышается при половом созревании, беременности и во время различных болезней.

Лечение диабета 1 типа

Подержание больного сахарным диабетом (не лечение, а именно поддержание удовлетворительного состояния) делается с помощью трёх основных способов:

Первое и самое главное, потому что для больных диабетом 1 типа это жизненно необходимо: инсулинотерапия.

Второе – диета, и третье – физические нагрузки.

До сих пор больным диабетом вводят инсулин свиной или бычий (полученный из поджелудочной железы этих животных). Он бывает разной степени очистки, а именно монопиковые (МП) и монокомпонентные (МК). Однако животный инсулин иногда вызывает аллергию. Поэтому в настоящее время всё чаще применяют кристаллический инсулин человека, который получают – не пугайтесь! – с помощью генной инженерии.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Диагностирование сахарного диабета, оказывается, достаточно просто. Для того, чтобы предположить наличие сахарного диабета, достаточно наблюдений врача, так называемых клинических симптомов, и сведений о состоянии больного с его слов. Окончательным подтверждением диагноза является анализ крови на содержание глюкозы. Содержание глюкозы 7,2ммоль/л в крови натощак считается достоверным признаком сахарного диабета.

Однако. Оказывается, что возможно кратковременное повышение содержания глюкозы в крови в случае, например, употребления накануне большого количество легкоусваиваемых углеводов (подтверждаю, у меня тоже так было). Могут повысить уровень глюкозы также интенсивные физические нагрузки или сильный эмоциональный стресс. Такое состояние называется физиологической гипергликемией.

Диабетическая кома

Кома – это состояние, похожее на потерю сознания. При этом отсутствует реакция на любые раздражители, нарушается дыхание. Кома может привести к летальному исходу.

Кома может быть вызвана многими причинами, но всегда это связано с нарушением кровообращения в головном мозге или токсическим повреждением (отравлением) клеток центральной нервной системы.

В случае диабетической комы – это именно отравление клеток кетоновыми телами.

Кома похожа на другие состояния с потерей сознания и может быть вызвана многими причинами. В связи со всем этим присутствие врача просто необходимо.

Диабетический кетоацидоз

Симптомы: сильная слабость, бледная кожа, синие круги под глазами, дыхание шумное и учащённое, запах ацетона изо рта. Возможна сильная рвота и боли в животе.

Причина. Из-за недостатка инсулина глюкоза накапливается в крови, не имея возможности попасть в клетки. Клетки начинают использовать в качестве источника энергии жиры. При расщеплении жиров образуются так называемые кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота и др.). Накопление кетоновых тел в крови приводит к «закислению» крови. Такое состояние может уже через несколько часов привести к диабетической коме.

Названы продукты, особо опасные для женщин (новости mail.ru)

Выяснилось, что богатые углеводами продукты повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний именно у представительниц прекрасного пола. 
Среди женщин, евших много углеводов с высоким гликемическим индексом (показатель, определяющий, насколько быстро и на какое значение повышается уровень глюкозы в крови после употребления конкретных продуктов), сердечно-сосудистые заболевания встречались в два раза чаще, чем у тех, кто старался их избегать. Об этом сообщает портал Gotovim.Ru.

К такому выводу пришли ученые из Национального онкологического института в Италии. Исследователи провели эксперимент, в ходе которого восемь лет наблюдали за состоянием здоровья более чем 15 тысяч мужчин и 32 тысяч женщин.

Во время исследования ученые обратили внимание не только на количество употребляемых углеводов, но и на их гликемический индекс. Выяснилось, что углеводы с высоким гликемическим индексом способствуют повышению концентрации крови жирных кислот и снижению уровня хорошего холестерина, что и становится сильным фактором риска для развития сердечных заболеваний.

Ученые подчеркивают, что негативное влияние на сердечно-сосудистую систему влияет частое потребление именно продуктов с высоким гликемическим индексом, а не углеводов вообще.

Исследователи считают, что на процесс повышения уровня глюкозы в крови влияют гормоны: женский эстроген ускоряет этот процесс, а мужской андроген — замедляет. Соответственно опасность продуктов с высоким гликемическим индексом актуальна именно для женщин – у мужчин такого эффекта не наблюдается.

Высокий гликемический индекс у овсяных хлопьев, белого хлеба и белого риса. Низкий индекс — у продуктов из цельного зерна. Исследователи предлагают женщинам также внимательно следить за содержанием в продуктах сахара и стараться избегать еды, где добавленного сахара слишком много.

Подробнее: http://news.mail.ru/

Диабет 1 типа у детей

Это следующий раздел «Настольной книги диабетика» - как распознать начало диабета у ребёнка.

Первым и основным симптомом, на который следует обращать внимание (это касается всех: и детей, и взрослых, диабета первого типа и второго) – повышенное мочевыделение и, как следствие, жажда. Первичным является именно усиленное мочевыделение, потому что через мочу выводятся излишки сахара, который увлекает за собой воду.

У грудных детей трудно определить – усилено выделение мочи или нет. И тут есть тонкость: при начинающемся диабете моча становится сладкой. Поэтому липкой, поэтому высохшие пелёнки бывают как бы накрахмалены, а иногда видны и кристаллики сахара.

Ещё диабет можно заподозрить, если ребёнок плохо набирает, а иногда и теряет в весе.

У детей постарше, в возрасте 1-2 лет признаки диабета выявляются проще. Согласитесь, 4-5 л выпиваемой жидкости в сутки – это ненормально. Кроме того, вспомним, что первично выделение мочи. А обезвоживание организма проявляется и по-другому. Например, сухость и шелушение кожи, сухость во рту, быстрая утомляемость и сонливость, раздражительность.

Кстати, ограничивать потребление жидкости нельзя ни в коем случае. Жажда появляется, когда потеря жидкости достигает 2% массы тела. А потеря 10% - уже опасна для жизни.

Чем старше ребёнок, тем чётче видны симптомы диабета. Ночная жажда и ночное недержание мочи у ребёнка дошкольного или младшего школьного возраста тоже могут указывать на диабет. Возможно резкое похудание, причём при неуменьшившемся аппетите. Возможны нарастание слабости, утомляемости, снижение успеваемости.

У детей старшего школьного возраста признаками диабета могут быть различные поражения слизистых и кожных оболочек: ячмень, фурункулёз, стоматит, экзема. Возможны также преходящие нарушения зрения и ощущение мурашек по коже. У многих появляется повышенная тяга к сладкому.

Все перечисленные признаки – повод обратиться к врачу и провести обычный анализ на сахар. Может быть, тревога оказалась ложной. Но если это действительно диабет – чем раньше он будет диагностирован, тем лучше. Потому что это позволит избежать многих осложнений, возможно даже опасных для жизни.

Следующая глава «Настольной книги диабетика» - САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА

Меня это не очень интересует, и тем не менее, читаю и комментирую дальше.

Оказывается, диабет 1 типа может развиться не только у молодых или даже детей, но и у людей зрелого возраста.

Группы риска по инсулинозависимому сахарном диабету:

- дети, у которых есть родственники с сахарным диабетом (любого типа?!!);

- дети, родившиеся с весом более 4 кг;

- дети, у которых наблюдалась гипогликемия при рождении или позже;

- дети с ожирением;

- больные хроническим панкреатитом или хроническим гепатитом.

Вот так-то. А я думала, что инсулинозависимый диабет – это только дурная наследственность.

Инсулинозависимый – это потому, что, в отличие от диабета второго типа, инсулин не вырабатывается вообще или вырабатывается, но в недостаточных количествах. А это уже проблемы с поджелудочной железой. Вернее, с иммунной системой, потому что именно сбой в иммунной системе влечёт за собой проблему, когда собственные лимфоциты, призванные защищать организм от внешних инфекций, вдруг начинают «воевать» с отдельными группами клеток организма. Это называется «аутоиммунным процессом». В нашем случае поражаются бета-клетки островкового аппарата поджелудочной железы, которые и вырабатывают инсулин.

И. В. Милюкова. Настольная книга диабетика (читаем дальше)

В разделе «История болезни» приводятся интересные сведения по развитию представлений о сахарном диабете.

Оказывается, это заболевание было известно ещё в Древней Греции. Своё современное название диабет получил в XVII веке, diabetus mellitus, что означает «медовый диабет». Слово «диабет» происходит от греческого diabaio – «прохожу сквозь» и точно обозначает один из основных симптомов – жажда и частое мочеиспускание.

За открытие инсулина, как продукта выделения поджелудочной железы, мы должны быть благодарны многим учёным и врачам разных стран и времён.

Довольно подробно описаны эксперименты над несчастными собачками. Но, с другой стороны, если б не было подопытных животных, что было бы со всеми нами?.. 

Синтетический инсулин получен довольно давно, вот только стоимость его получения очень высока и, я так поняла, в лекарственных препаратах используется инсулин животных.

Сколько болезней под названием «диабет»?

Много.

Центральный несахарный диабет – заболевание, никак не связанное с инсулином. Тут проблемы с дефицитом другого гормона, вазопрессина. Причиной могут быть многие заболевания, например, туберкулёз, черепно-мозговые травмы, менингит и др.

Нефрогенный сахарный диабет. Наследственное заболевание, которого у меня нет и, к счастью, не будет. Потому что болеют им только мужчины. Здесь тоже дело совсем не в инсулине (почему тогда сахарный?), а в неправильной работе почек. Такой диабет проявляется в младенческом возрасте. Это заболевание редко приводит к серьёзным последствиям, но очень, на мой взгляд, неприятно в быту, потому что связано с обильным мочеиспусканием.

Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый – связан с абсолютной недостаточностью инсулина в организме.

Сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый – с возрастом снижается чувствительность органов к инсулину. «Инсулиннезависимый» - определение не совсем верное, потому что рано или поздно (неужели это обязательно?!!) инъекции инсулина становятся необходимостью. Причём последние исследования показывают, что раннее введение инсулина замедляет развитие опасных осложнений.

Почему две совершенно разные болезни объединены под одним названием – «сахарный диабет»? Потому что оба заболевания вызывают повышенное содержание глюкозы в крови, так называемую гипергликемию. Именно гипергликемия вызывает серьёзные осложнения, из-за которых сахарный диабет какого бы то ни было типа считается серьёзным заболеванием.

Полезная книжка

Мне повезло с работой. Потому что всегда любила читать. Теперь я работаю… не буду говорить где, кажется, это коммерческая тайна. Суть в том, что теперь у меня есть возможность знакомиться с новыми книжками и даже иногда взять почитать. 

Сейчас я прорабатываю «Настольную книгу диабетика» (автор – Милюкова И. В.). Вспомню школьное детство и напишу сочинение на тему «О чём эта книга».

По данным Всемирной организации здравоохранения сейчас     150 000 000 больных сахарным диабетом. А через десять лет их (надеюсь, не нас) будет 300 000 000!!! На сегодняшний день лекарства от этого заболевания нет. Диеты, подержание уровня глюкозы в крови – это не лечение, а всего лишь стабилизация больного в приемлемом состоянии. А это означает, что можно прожить счастливо до глубокой старости, будучи неизлечимо больным? Забавная мысль. 

Далее в книге подробно, но притом популярно рассказывается про обмен веществ. Белки, жиры, углеводы, – может показаться странным, но это всё жизненно необходимо организму. А жир, так даже и полезен. Интересно.

Ну надо же, как всё взаимосвязано! Оказывается, недостаток гормона, который вырабатывается гипофизом (железой, расположенной где-то аж в голове) и который регулирует интенсивность выделения мочи, вызывает развитие несахарного диабета!

Ага, вот и про поджелудочную железу – источник нас интересующего инсулина. И не только инсулина! Оказывается, есть еще и гормон, повышающий уровень сахара в крови, глюкагон. Интересно, для чего он понадобился? Инсулин-то понятно, с его помощью глюкоза, которая из пищи попадает в кровь, из крови попадает в клетки, для которых является как бы топливом.

А вот здесь перепишу почти дословно, это важно:

Если по тем или иным причинам этот процесс (глюкоза – кровь – инсулин – клетка) нарушается, в крови накапливается глюкоза, и ее избыток выводится в мочу и «увлекает за собой» воду (кавычки – автора, и что это означает – «увлекает за собой» – объяснения нет). Так вот, из-за этого мочеиспускание учащается, что влечёт за собой обезвоживание организма и постоянную жажду. И именно эта цепочка событий называется сахарный диабет.

Диабет — это не конец жизни!

Моя мама – диабетик уже со стажем. Уже лет 25. 

Что я могу сказать про её образ жизни? Из лекарств – только манинил. Причём покупаем в аптеке, потому что бесплатного никогда нет. Летом, пока был огород и были силы там копаться, лекарство пить не требовалось – сахар в крови держался в пределах 8, что для диабетика почти норма. К тому же она работала буквально до прошлого года. Это всё поддерживало её в относительно неплохой физической форме. Хотя лишний вес – это, похоже, наша семейная отличительная черта. Ещё у неё частенько бывает высокое давление. 

Вот такой букет, для диабетика не слишком весёлый. Но всё было более или менее нормально. Вот только в поликлинику она ходить очень не любит. А зачем? Лекарства она покупает без рецепта, дозировка? Пока работает та, «что доктор прописал». Ну как убедить упрямого пожилого человека, что необходимо показаться врачу? У меня не получается. Хотя, я и сама такая – пока не прижмёт, в больницу не заманишь.

Так вот, я её шугаю, конечно, если она, на мой взгляд, чересчур увлекается пирожками, блинами или конфетами. Но… бесполезно. Есть свой глюкометр, но анализ делаем очень редко. Потому что «а чего мерить, я и так знаю, что высокий!»

Вот так и живём. Получается, что и не нужно чересчур строго следовать всем рекомендациям, и так сойдёт? Я просто примеряю на себя, если что. Вот выйду на пенсию, и начнётся у меня распрекрасная жизнь . Каждый день буду гулять, пешком. Запишусь в бассейн. Есть буду исключительно овсянку, гречку, капусту и кабачки. И морковку. На сладкое – груши-яблоки и апельсины. А по воскресеньям принимать усиленную дозу своего лекарства и отводить душу: трескать макароны, булки, бананы и шоколадки. И мороженое! Кстати, в одной книжке вычитала, что для диабетика мороженое в умеренных количествах – вполне позволительно. Потому что холодное и жирное!

И вообще, очень много продуктов, которые мне нравятся, которые можно есть без ограничений. Так что, жить вполне можно и вполне комфортно. А если будет ну невтерпёж, думаю, можно, время от времени, не очень часто, по чуть-чуть, пока никто не видит.

Ещё не диабет – как быть?

Иногда я боюсь диабета – ведь это серьёзное заболевание, придётся глотать таблетки и придерживаться диеты. Но обычно мне кажется, что всё это так далеко и не со мной. Что беспокоиться раньше времени? Да и заболею – ничего страшного. Подумаешь, вон, бабушка дожила до 82 лет, маме тоже под 80, и помирать не собирается. 

Подумаешь, диета! Таблетки тоже... Ерунда! Живут люди и с диабетом. И диета не такая уж страшная – можно всё, но осторожно. Так я считаю. Ну, буду булки не каждый день трескать, а так, иногда, когда очень-очень захочется – так не конец же жизни… И спортом буду заниматься, главное, не сейчас, а потом, когда-нибудь.

Но. Почитала вот про осложнения этой ерундовой болезни. Кардиопатия, нефропатия, ретинопатия… Не стоит про это читать – а то от одного чтения ещё какую-нибудь «патию» заработаешь.

В общем, мрак. Куда ни кинь – везде клин. Делать вид, что здорова и никогда не заболею или потихоньку готовиться к болезни? Или муштровать себя, надеясь избежать? Тоже весёлого мало, жить по расписанию, если привычнее образ жизни скорее расхлябанный.

Мои лишние 10 кг всегда со мной. Ни одной диетой, даже самой жёсткой, я не сводила свой вес до идеального. Килограммов 4-5 всегда было лишку. Занятия в бассейне нравились, хоть и утомительно в выходной вставать ни свет ни заря, чтобы поплавать не «лягушатнике», а более или менее на просторе. Но в тот год, когда ходила в бассейн хотя бы раз в неделю, чувствовала себя гораздо лучше: меньше утомлялась, была, что называется, в тонусе.

Опять походить? Дорогое удовольствие. Или здоровье дороже? Или пронесёт? Или надо? Или обойдусь?

Вот так и живу. Булки ем, в бассейн не хожу, на диету «сажусь» раз в год, по весне (чтобы влезть в летнюю одежду). Время от времени читаю очередную «страшилку» и готовлю что-нибудь супердиетическое.

Маме покупаю цикорий, конфеты на фруктозе и печенье на сорбите, слежу, чтобы не слопала все макароны, делю бананы пополам и с боем заставляю мерить сахар в крови хотя бы раз в месяц… И в кого она такая упёртая «пофигистка», не в меня же?

Как предотвратить диабет

Мы уже знаем, что факторов риска диабета 2 типа всего два, это наследственность и лишний вес. Теперь рассмотрим, как можно снизить риск грозного заболевания.

Да, сразу оговорюсь, что стопроцентной профилактики сахарного диабета не существует. Поэтому речь идёт не о предотвращении, а о снижении вероятности заболевания.

Понятно, что наследственность – это не то, что можно как-то исправить. Зато о том, что касается лишних килограммов, написано столько… Тем не менее толстяков меньше не становится. Так может быть, опасность заболевания диабетом 2 типа сможет кого-нибудь образумить?

А рецепты стандартные – диета и физические нагрузки.

Считается, что значение имеет не просто лишний вес, а конкретно жировые отложения на животе, так называемый абдоминальный жир.

Кстати, ожирение – это фактор риска не только для сахарного диабета. Очень много заболеваний, серьёзных и не очень (интересно, что такое не очень серьёзное заболевание?) являются следствием лишнего веса.

Все прекрасно знают, что лишний вес – это результат излишне калорийного питания, которое не уравновешивается физическими нагрузками. Если вы любите сладенькое, жирненькое, в общем, вкусненькое, да побольше, и при этом все ваши физические нагрузки – это по 5 минут пешком до автобусной остановки утром и столько же вечером, – излишек веса почти гарантирован.

«Почти» – только потому, что есть люди с удивительным обменом веществ, которые, пардон, жрут «в три горла», любимый вид спорта – биатлон на диване, и при всём при том фигурки у них – обзавидуешься! Но. Одна из таких моих знакомых дам страдает аллергией на всё съедобное, а вторая постоянно запивает обед всяческими альмагелями, да но-шпами. Завидовать уже как-то не хочется.

Итак, что делать, чтобы не заболеть диабетом второго типа? Меньше есть, больше двигаться. А теперь будут банальности:

меньше жира:

- от сливочного масла отказываемся вообще – мало того, что жирно, так ещё и холестерин там какой-то! 

- не жарим, а варим и парим, в крайнем случае тушим. Ну, в самом крайнем случае запекаем;

- если не можем без майонеза – выбираем малокалорийный, то же самое с молоком и сметаной. Короче, всеми путями снижаем жирность, а значит и дурную, ненужную калорийность своей пищи;

- ещё фокус. Знаете процентное содержание жира в шоколаде? Зашкаливает! Зато мармелад и зефир не содержат жира вообще! А если и есть, то настолько мало, что это не в счёт. 

меньше порции:

Ох, как трудно остановиться, когда ешь что-нибудь вкусное! Постарайтесь убедить себя, что второй пирожок будет не вкуснее первого. Лучше поделите первый пополам, медленно и вдумчиво насладитесь вкусом этой крошечной половинки. А минут через несколько вторую половинку можно поделить с другом или отдать врагу.

Это оччень трудно, знаю по собственному опыту. Однако. Была в моей жизни одна диета, очень строгая, нудная и долгая. Но я договорилась сама с собой, что если я выпью чаю с половинкой шоколадной конфетки – это не считается. И вот я пилила те конфетки на пять-шесть тоненьких ломтиков. Какие же это были вкусные конфетки! В то время на работе я не отказывалась ни от одного тортика на многочисленные дни рождения. Просто каждый раз я съедала не кусок торта, а тоню-юсенькую скибочку. Коллеги покатывались со смеху, глядя, как каждую печенинку я разламываю на кусочечки размером с ноготь большого пальца. Отлично пился чай с одним таким кусочком. Мне было вкусно, коллегам было весело, диета работала на все 100%. 

В нашем случае мы стараемся похудеть не для красоты (хотя и это немаловажно), а для здоровья. Поэтому не будем торопиться. Кратковременные диеты дают эффект, но на короткое время. А потом вес набирается снова, да ещё и с избытком. Поэтому худеть нужно медленно, но неуклонно. А для этого надо не «садиться» на диету, а менять образ жизни…

Блин, но мне нравится мой образ жизни! Валяться в постели, ездить в автобусе, кушать пирожное-мороженое в ограниченных только финансами количествах… А как же мои лишние 10 кг, мама-диабетик и критический возраст? Сидеть на таблетках, а тем более на инсулине ох, как не хочется! Это сейчас я бодрюсь и храбрюсь, типа: «Ха! Подумаешь, диабет! Знаю, живут и с диабетом, и неплохо живут!». А если честно, когда задумываюсь всерьёз о том, что мой день будет расписан от таблетки до таблетки (не дай бог от укола до укола); что диета будет не ради красоты, и даже не ради здоровья, а ради жизни; что велотренажёр и бассейн будут не для удовольствия, а по необходимости; и что придётся давиться горьким цикорием вместо кофе и сосать всякую химию вместо сахара… бр-р-р. Всё, сегодня перебьюсь без круассана, и булочку покупать не буду! И на ужин не буду есть котлету, лучше сделаю… что бы придумать такое побольше, повкуснее, но без жира?.. 

Тушёная цветная капуста

Цветную капусту разобрать на соцветия, отварить в подсоленной воде (можно взять замороженную капусту, тогда её не надо отваривать – сразу в сковороду, добавить немного кипятка и подсолить – и так тушить), потушить в сковороде с небольшим количеством растительного масла. Перед готовностью добавить пару ложек сметаны.
При подаче можно сбрызнуть соевым соусом – если кому нравится его вкус и аромат.

Салат из дайкона и сельдеря с сыром

Это салатик моего собственного изобретения. 

На крупной тёрке натираем:
- белый редис (он не такой едкий, как красный, и его удобнее тереть),
- при желании, если есть в наличии и если не лень (его трудно тереть) – корень сельдерея,
- немного сыра – только для привкуса и аромата.
Заправляем растительным маслом, опять же соевым соусом и при желании – чуть-чуть майонеза.

Вот такой у меня сегодня ужин. В целях уменьшения риска. И велотренажёр - минут 15, больше не осилю.

Чем опасна гипергликемия — повышенное содержание глюкозы в крови?

Чем же опасна гипергликемия, то есть повышенное содержание глюкозы в крови? Кажется: ну, подумаешь, в крови остаётся какое-то количество сахара. Оказывается, сахарный диабет поражает в первую очередь сосуды и капилляры. И, помните, сахар остаётся в крови, потому что не может попасть в клетки различных органов? А это означает нарушение кровоснабжения органов, и, как следствие, нормальная работа органов нарушается.

Одно из распространённых осложнений сахарного диабета — катаракта. Сахарный диабет может стать причиной почечной недостаточности. Все, наверное, слышали про трофические язвы конечностей — это тоже сахарный диабет! Из-за недостаточного питания отказываются работать периферические нервы, а это приводит к болезненным ощущениям в ногах и даже полной потере чувствительности кожи. Цирроз печени, мужская импотенция, снижение иммунитета — это всё тоже последствия сахарного диабета.

При сахарном диабете первого типа повреждаются мелкие сосуды, в том числе сетчатки и почек. При диабете второго типа повреждаются крупные сосуды. А это атеросклероз и, как следствие, инфаркт миокарда, инсульт.

Нормальный уровень сахара в крови

   Как я уже писала, сахарным диабетом болела моя бабушка, сахарный диабет в возрасте примерно 50 лет диагностировали моей маме. Мне 41. Диабета у меня, кажется, нет. Зато у меня есть глюкометр. И время от времени я проверяю уровень сахара в крови, благо анализ проводится легко, быстро и безболезненно. Разве что трачу тест-полоски, но 20 рублей в месяц — думаю, не разорюсь.

   Эндокринолог как-то сказала мне, что диабет не начнётся только из-за того, что я буду есть много сладкого. Поэтому оттягиваюсь :)

   И поэтому мой сахар бывает, что и зашкаливает.

   Так какой же должен быть уровень глюкозы в крови у здорового человека?

   Первое, что хочу заметить: уровень сахара не зависит от возраста. Зато зависит от метода забора крови — из пальца или из вены.

   Если анализ проводится с помощью глюкометра, берётся капиллярная кровь (хотя, кажется, существуют глюкометры, в которых анализируется капиллярная плазма. Я о них только слышала, поэтому врать не буду). В норме сахар капиллярной крови натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Если анализ показал от 5,5 до 6,0 ммоль/л — есть повод показаться эндокринологу. Такое состояние организма называют "предиабет". При сахаре 6,1 ммоль/л и выше, обнаруженном неоднократно, — к эндокринологу нужно уже бежать, даже если нет никаких симптомов, характерных для диабета, потому что такой уровень сахара в крови характерен для диабета.

   Если вы проводите анализ самостоятельно, знайте, что этот анализ проводится утром натощак. Но не нужно к этому анализу специально готовиться, чтобы получить хороший результат. Питание должно быть обычным для вас. Ведь это не экзамен, и 4 ммоль/л — это не оценка за хорошее поведение, это показатель вашего здоровья.

   При диагностике диабета проводят ещё один анализ, так называемый тест на толерантность к глюкозе, то есть скорость понижения глюкозы в крови. Для этого пациенту дают выпить раствор глюкозы. Если результат анализа через 2 часа составляет 11,1 моль/л — диагноз считается подтверждённым.

Диагностирование диабета 2 типа

Моя мать, зная, что диабетом 2 типа была больна её мать, обратилась к эндокринологу, когда никаких явных симптомов заболевания не замечала. Диагноз ей поставили на основании анализа крови.

Если анализ крови натощак регулярно показывает уровень глюкозы в крови более 7,2 ммоль/л, диагностируют сахарный диабет. Для подтверждения диагноза проводится анализ на толерантность к глюкозе.

Вот почему при наличии факторов риска полезно иметь дома глюкометр – прибор для измерения уровня глюкозы в крови. 

В самом начале заболевания диабетом маме предложили придерживаться диеты. Мы выяснили, какие продукты есть нельзя ни в коем случае (ну, только иногда-иногда, когда очень-очень хочется). Это манная каша, булочки, пирожные, конфеты, печенье и всяческие пряники. Макароны. Относительно сладостей, мама не особо переживала – её поколение к сладкому не приучено. А вот макароны – раньше это было любимое блюдо, на завтрак, обед и ужин. Увы, теперь для нас макароны – это табу, как и блинчики.

Теперь мы не печём пирожки, хоть и ох как хочется иногда, блины – только по великим праздникам, рис и макароны – да, едим, но не так часто, как раньше. Теперь у нас на столе каждый день или гречка, или перловка. Жаль, что мама не любит капусту, потому что в ней содержится много аскорбинки, которая очень полезна для диабетиков.

Что касается физических нагрузок, в то время она любила поковыряться на огороде. Так что с весны до поздней осени в этом смысле всё было в порядке, она даже манинил не пила.

Факторы риска

- наследственная предрасположенность,
- избыточный вес

Симптомы сахарного диабета



Симптомы диабета первого и второго типа одинаковы, разве что при заболевании диабетом второго типа эти симптомы могут быть выражены слабее и развиваться медленнее. Вот они:

• жажда,
•  увеличение количества выделяемой мочи,
  
•  частое мочеиспускание,
  
• потеря веса,
  
•  общая слабость и быстрая утомляемость,
  
•  частые головокружения,
•  ощущение тяжести в ногах, судороги,
  
•  зуд наружных половых органов, анальный зуд,
•  ощущение сухости в промежности,
  
•  стоматит и пародонтоз,
•  кожный зуд, склонность к инфекциям и нагноениям любых повреждений кожи (царапин и ссадин), их медленное заживление, 
  
•  затуманивание зрения,
•  запах ацетона изо рта
  

ВТОРИЧНЫЙ ДИАБЕТ

Оказывается, кроме диабета первого и второго типа есть так называемый «вторичный диабет». Этот диабет – следствие других заболеваний, которые могут быть не связаны с проблемами поджелудочной железы, но тоже повышают уровень глюкозы в крови. Вторичный диабет может быть вылечен, если будет устранена вызвавшая его причина, например опухоль гипофиза или хронический панкреатит. Даже беременность может вызвать вторичный диабет.

Начало диабета второго типа

Не зря диабет 2 типа называют коварным. Самое страшное в диабете 2 типа это то, что вполне возможно, что болезнь уже есть, а вот её проявления ещё незаметны. 

Как это может быть? Помним, что диабет второго типа — это когда инсулин в поджелудочной железе вырабатывается и поступает в кровь, но клетки организма его не воспринимают. Глюкоза — это источник энергии, питание клеток. Чтобы её всё же получить, начинает усиленно вырабатываться инсулин. Можно сказать, что организм вместо положенного количества "правильного" инсулина начинает получать усиленную дозу инсулина "неправильного". И первое время это работает. В крови циркулирует огромное количество инсулина, который всё же "проталкивает" глюкозу в клетки. И в это время симптомов того, что в организме неполадки, практически нет. Это может быть небольшая жажда и немного увеличенное количество выделяемой мочи. Согласитесь, такие симптомы проходят незамеченными.

В связи с усиленной потерей жидкости возможна небольшая потеря веса, что тоже редко приписывают болезни.

Часто человек, уже заболевший сахарным диабетом, долго и безуспешно лечится у стоматолога, окулиста, дерматолога, а то и кардиолога.

Таким образом, резюмируем: вовремя определить наличие сахарного диабета 2 типа практически невозможно. А когда появляются типичные симптомы, это означает, что диабет давно и прочно вошёл в вашу жизнь.

Но, чем быстрее диагностировать заболевание, тем раньше можно принять меры. Поэтому, если у вас есть предрасположенность к диабету, лучше обратиться к специалисту и контролировать уровень сахара в крови, не дожидаясь первых симптомов.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа начинается с того, что клетки внутренних органов перестают воспринимать инсулин.

Вот написала и сама задумалась: а что такое инсулин? Для чего он нужен? 

Инсулин — это гормон, который производится поджелудочной железой, и предназначен этот гормон для того, чтобы в клетки нашего организма могла поступать глюкоза. Таким образом, глюкоза из пищи поступает в кровь, а из крови, при помощи инсулина — в клетки. 

Выходит, что если инсулина в организме мало, или его достаточно, но он по какой-либо причине не попадает в клетки, в крови накапливается глюкоза. Это и есть сахарный диабет.

Если организм не вырабатывает инсулин вообще или вырабатывает в недостаточном количестве — это диабет 1 типа.

Если же дело в том, что инсулин есть, но он "не работает" — тогда это диабет 2 типа.

Так вот, о бабушке. Она умерла в возрасте 82 лет, мне тогда было 17. Про то, что она больна диабетом, я знала всегда, но особого внимания этому никогда не уделяла - то ли возраст был такой легкомысленный, то ли болезнь казалась несерьёзной. Знала только, что бабушке нельзя сладкого. Причём знала с самого детства. Помню сценку деления шоколадки: это - Вале (отламывается, не меряя, сколько отломится), это - маме (кусочек поменьше), это - бабушке (соскабливается ногтем крошечка), всё остальное, стало быть, мне.

Ещё про бабушкин диабет знаю, что ела она в основном гречку и часто варила себе овсяный кисель. Я пробовала его как-то... Несъедобно. Мне было тогда лет 10-11, понятно, что кисель для меня был лакомством. А тут - кислятина. Зато сейчас я знаю, что для диабетика овсянка - незаменимый продукт. Что в народной медицине овёс используется в том числе и при лечении диабета II типа.

А вот рецепт того бабушкиного киселя.

100 г овсяных хлопьев типа "Геркулес" или овсяной муки залдить стаканом холодной воды, перемешать, прикрыть и оставить на ночь, или даже на сутки. Затем массу процедить и отжать. В получившееся овсяное молочко положить корочку чёрного хлеба и оставить в тепле ещё на сутки. В заквашенную жидкость добавить чуть-чуть, пол-ложечки сахара, чуть-чуть соли и прокипятить до образования густой пены. Не забывать постоянно помешивать. Горячий кисель разлить по формочкам или в тарелки. Когда застынет, его можно резать ножом.

Для ребёнка, насколько помню, это было невкусно. А сейчас... Если мне грозит диабет, думаю, что овсянка будет для меня основной едой.

Сейчас мне кажется, что бабушка свою диабетическую диету переносила довольно легко. А вот моей маме приходится тяжко. Овсяный кисель ей не грозит - сейчас есть куча всяких продуктов, специально разработанных для диабетиков, однако... то и дело приходится прятать булочки и конфетки. 

Грустное сообщение получилось. Ладно, вот эта картинка, надеюсь, не только мне поднимет настроение:

Здравствуйте!

В этом блоге я собираюсь писать о болезни, с которой знакома давным-давно, хоть и не больна. Пока не больна? Время покажет. Но у меня есть все основания считать, что рано или поздно эта болезнь постучится и ко мне.

Я говорю о сахарном диабете второго типа, инсулинонезависимом диабете, внепанкреатической недостаточности.

Я хочу сама разобраться в сути этого заболевания, диабета, поделиться своими наблюдениями. И, конечно, придумать, как эту заразу (хоть диабет и не заразен, насколько я знаю) обмануть.

Желаю здоровья себе и всем вам!