В бессознательное состояние может впасть любой человек. Но если человек болен диабетом, велика вероятность именно этих двух состояний.

В «Настольной книге диабетика», которую мы сейчас штудируем, приведена табличка, здесь которой в удобной форме приведены симптомы диабетической и гипогликемической комы, хорошо видна разница этих двух состояний.

Попытаюсь эту табличку пересказать здесь, потому что это по-настоящему важная информация.

Начало

Диабетическая кома (сахар повышен) – начинается неспешно, около суток, характеризуется общей слабостью, заторможенностью, наблюдаются жажда, тошнота, отсутствие аппетита, а также частое мочеиспускание.

Гипогликемическая кома (сахар понижен) – начало острое, развивается максимум несколько часов, наблюдается состояние тревоги, раздражительности. Учащается сердцебиение, появляется чувство голода.

На мой взгляд, симптомы совершенно разные, даже противоположные.

Поведение больного

Диабетическая кома (сахар повышен): состояние пассивное.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): состояние тревожное.

Пульс

Диабетическая кома (сахар повышен): пульс частый, мягкий.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): пульс частый, напряжённый.

Если честно, я с трудом нащупываю хоть какой-то…

Артериальное давление

Диабетическая кома (сахар повышен): снижено.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала повышено, потом снижено.

Цвет кожи

Диабетическая кома (сахар повышен): бледный

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала может быть покраснение, затем бледность.

Дыхание

Диабетическая кома (сахар повышен): шумное.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): обычное.

Запах изо рта

Диабетическая кома (сахар повышен): запах ацетона.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): как обычно.

Состояние кожи

Диабетическая кома (сахар повышен): сухая.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): влажная.

Тонус мышц

Диабетическая кома (сахар повышен): снижен

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала повышен, могут быть судороги, затем снижен.

Сухожильные рефлексы (честно признаюсь, не знаю что это такое)

Диабетическая кома (сахар повышен): снижены или отсутствуют

Гипогликемическая кома (сахар понижен): сначала снижены, потом повышены.

Симптомы со стороны живота

Диабетическая кома (сахар повышен): боли в животе, напряжение мышц, возможна рвота.

Гипогликемическая кома (сахар понижен): иногда рвота.

В принципе, если представить, что творится в организме в том и другом случае – перечисленные симптомы более или менее объяснимы даже с точки зрения немедика. (или именно с точки зрения профана?).

Но всё же. Диабетическая кома – сахар повышен, но в клетки органов попадает весьма вяло, зато активно выводится с мочой. Отсюда и вялость, и расслабленность, как следствие пульс и тонус ослаблены. При всём при этом мозг свою порцию питания – глюкозы – получает исправно.

В случае гипогликемической комы состояние несколько иное. Сахар понижен. Мало того, что клетки не получают питания, голодает и мозг, то есть главный орган. Видимо, этот самый главный орган начинает звонить во все колокола и посылать тревожные сигналы. Отсюда повышенные рефлексы, возбуждение и тревожность. А когда всё совсем плохо, мозг не дождался помощи и потерял всякую надежду, бедолага, – тонус, давление падают, возбуждение проходит. А и правильно, чего возбуждаться, когда всё без толку.

Симптомы гипогликемии

- чувство голода;

- потливость;

- сильная дрожь и сердцебиение;

- кожа холодная, влажная и бледная;

- немотивированные смех и слёзы, грубость, упрямство;

- трудности с письмом, чтением и счётом;

- пятна и «мушки» перед глазами

- потеря ориентации.

Симптомы при падении глюкозы в крови до уровня 2 и менее ммоль/литр:

- вялость, сонливость;

- судороги;

- потеря сознания.

Это уже гипогликемическая кома.

Важно отличить гипогликемическую кому от диабетической, потому что меры, которые необходимо срочно принимать в том и другом случае прямо противоположны.

Диабетическая кома

Кома – это состояние, похожее на потерю сознания. При этом отсутствует реакция на любые раздражители, нарушается дыхание. Кома может привести к летальному исходу.

Кома может быть вызвана многими причинами, но всегда это связано с нарушением кровообращения в головном мозге или токсическим повреждением (отравлением) клеток центральной нервной системы.

В случае диабетической комы – это именно отравление клеток кетоновыми телами.

Кома похожа на другие состояния с потерей сознания и может быть вызвана многими причинами. В связи со всем этим присутствие врача просто необходимо.