Симптомы гипогликемии

- чувство голода;

- потливость;

- сильная дрожь и сердцебиение;

- кожа холодная, влажная и бледная;

- немотивированные смех и слёзы, грубость, упрямство;

- трудности с письмом, чтением и счётом;

- пятна и «мушки» перед глазами

- потеря ориентации.

Симптомы при падении глюкозы в крови до уровня 2 и менее ммоль/литр:

- вялость, сонливость;

- судороги;

- потеря сознания.

Это уже гипогликемическая кома.

Важно отличить гипогликемическую кому от диабетической, потому что меры, которые необходимо срочно принимать в том и другом случае прямо противоположны.

Гипогликемия как следствие инсулинотерапии

Гипогликемия – это состояние, когда количество сахара в крови падает до 2,5 ммоль/литр и менее.

Чем опасна гипогликемия? Дело в том, что сахар – это прежде всего питание клеток головного мозга. Для защиты нашего мозга даже существует специальный механизм, а именно: для поступления глюкозы в головной мозг инсулин не нужен.

Гипогликемия может быть и у здорового человека – в случае голода. Но у здорового человека все функции организма работают слаженно, и запускается механизм повышения сахара в крови из гликогена. Для этого в поджелудочной железе вырабатывается тот самый неясно для чего нужный гормон глюкагон. Оказывается, вот для чего нужен гормон, противоположный инсулину. Задействуются и другие органы, вырабатывающие другие полезные в данном случае вещества.

Но это всё верно для здорового организма. У больного диабетом механизм экстренного повышения глюкозы в крови разлажен, поэтому гипогликемия смертельно опасна для диабетика. Вот почему больному диабетом всегда необходимо иметь при себе кусочек сахара – для быстрого повышения сахара в крови нужно съесть кусочек сахара или конфетку или выпить лимонаду, а лучше всего, насколько мне известно, горячего сладкого чая. Годно всё, что быстро повышает уровень глюкозы в крови: во-первых и «в-главных», сладкое, во-вторых, жидкое и в-третьих, горячее. А уже потом закрепить, так сказать, это повышение чем-нибудь с углеводами – съесть бутерброд или даже пирожное.

Пути введения препаратов инсулина

Существует несколько путей ведения инсулина: основным до сих пор является инъекции, т. к. в желудочно-кишечном тракте инсулин разрушается. Однако уже разрабатываются специальные капсулы для приёма инсулина внутрь, а также для впрыскивания через нос.

Уколы инсулина делаются внутривенно, внутримышечно и подкожно. Наилучший способ – подкожно в области ягодиц, бедра, живота, плеча.

Для инъекций инсулина выпускают специальные инсулиновые шприцы, имеющие специальную шкалу. 

Существуют также шприцы-ручки, так называемые пенфилы. С их помощью, как я поняла, удобно дозировать вводимый препарат инсулина.

Есть и еще один метод введения инсулина – инсулиновая помпа. Это миниатюрный прибор, который крепится на теле и соединён с телом пациента при помощи иглы, введённой под кожу. Инсулиновая помпа удобна тем, что позволяет постоянно поддерживать базальный уровень инсулина. При помповой инсулинотерапии используют ультракороткие препараты инсулина, так как они постоянно вводятся в кровь малыми дозами. 

Однако постоянно ходить с иголкой под кожей? Бр-р… Но это моё личное мнение.

Осложнения и побочные эффекты инсулинотерапии

- гипогликемия;

- аллергия;

- липоатрофия (а это что за зверь, интересно).

Препараты инсулина

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин в двух режимах: в базальном (то есть постоянном) и стимулированном, когда инсулин вырабатывается в ответ на появление в крови глюкозы, например, после еды.

Инсулинотерапия ставит своей целью поддержание нормального уровня глюкозы – до 5,5 ммоль/л натощак и до 7,5 ммоль/л через 2 часа после еды. Для этого используют препараты инсулина разной продолжительности действия. Препараты короткого действия имитируют стимулированный режим выработки инсулина, препараты длительного действия – базальный режим.

Существуют препараты комбинированного действия, имеющие в своём составе как инсулин короткого действия, так и более длительного.

Схемы лечения

Существуют разные схемы введения инсулиновых препаратов, но все они имитируют секрецию поджелудочной железы у здорового человека.

Поскольку лично меня это не очень интересует, к тому же разобраться довольно сложно, оставим всё это лечащим врачам. Единственный полезный вывод – при инсулинотерапии необходим постоянный контроль глюкозы в крови.

Потребность в инсулине

Потребность в вводимом инсулине у человека, больного сахарным диабетом, может варьироваться. Она может несколько снизиться в начале приёма инсулина, и, как правило, повышается при половом созревании, беременности и во время различных болезней.

Лечение диабета 1 типа

Подержание больного сахарным диабетом (не лечение, а именно поддержание удовлетворительного состояния) делается с помощью трёх основных способов:

Первое и самое главное, потому что для больных диабетом 1 типа это жизненно необходимо: инсулинотерапия.

Второе – диета, и третье – физические нагрузки.

До сих пор больным диабетом вводят инсулин свиной или бычий (полученный из поджелудочной железы этих животных). Он бывает разной степени очистки, а именно монопиковые (МП) и монокомпонентные (МК). Однако животный инсулин иногда вызывает аллергию. Поэтому в настоящее время всё чаще применяют кристаллический инсулин человека, который получают – не пугайтесь! – с помощью генной инженерии.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Диагностирование сахарного диабета, оказывается, достаточно просто. Для того, чтобы предположить наличие сахарного диабета, достаточно наблюдений врача, так называемых клинических симптомов, и сведений о состоянии больного с его слов. Окончательным подтверждением диагноза является анализ крови на содержание глюкозы. Содержание глюкозы 7,2ммоль/л в крови натощак считается достоверным признаком сахарного диабета.

Однако. Оказывается, что возможно кратковременное повышение содержания глюкозы в крови в случае, например, употребления накануне большого количество легкоусваиваемых углеводов (подтверждаю, у меня тоже так было). Могут повысить уровень глюкозы также интенсивные физические нагрузки или сильный эмоциональный стресс. Такое состояние называется физиологической гипергликемией.

Диабетическая кома

Кома – это состояние, похожее на потерю сознания. При этом отсутствует реакция на любые раздражители, нарушается дыхание. Кома может привести к летальному исходу.

Кома может быть вызвана многими причинами, но всегда это связано с нарушением кровообращения в головном мозге или токсическим повреждением (отравлением) клеток центральной нервной системы.

В случае диабетической комы – это именно отравление клеток кетоновыми телами.

Кома похожа на другие состояния с потерей сознания и может быть вызвана многими причинами. В связи со всем этим присутствие врача просто необходимо.

Диабетический кетоацидоз

Симптомы: сильная слабость, бледная кожа, синие круги под глазами, дыхание шумное и учащённое, запах ацетона изо рта. Возможна сильная рвота и боли в животе.

Причина. Из-за недостатка инсулина глюкоза накапливается в крови, не имея возможности попасть в клетки. Клетки начинают использовать в качестве источника энергии жиры. При расщеплении жиров образуются так называемые кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота и др.). Накопление кетоновых тел в крови приводит к «закислению» крови. Такое состояние может уже через несколько часов привести к диабетической коме.

Диабет 1 типа у детей

Это следующий раздел «Настольной книги диабетика» - как распознать начало диабета у ребёнка.

Первым и основным симптомом, на который следует обращать внимание (это касается всех: и детей, и взрослых, диабета первого типа и второго) – повышенное мочевыделение и, как следствие, жажда. Первичным является именно усиленное мочевыделение, потому что через мочу выводятся излишки сахара, который увлекает за собой воду.

У грудных детей трудно определить – усилено выделение мочи или нет. И тут есть тонкость: при начинающемся диабете моча становится сладкой. Поэтому липкой, поэтому высохшие пелёнки бывают как бы накрахмалены, а иногда видны и кристаллики сахара.

Ещё диабет можно заподозрить, если ребёнок плохо набирает, а иногда и теряет в весе.

У детей постарше, в возрасте 1-2 лет признаки диабета выявляются проще. Согласитесь, 4-5 л выпиваемой жидкости в сутки – это ненормально. Кроме того, вспомним, что первично выделение мочи. А обезвоживание организма проявляется и по-другому. Например, сухость и шелушение кожи, сухость во рту, быстрая утомляемость и сонливость, раздражительность.

Кстати, ограничивать потребление жидкости нельзя ни в коем случае. Жажда появляется, когда потеря жидкости достигает 2% массы тела. А потеря 10% - уже опасна для жизни.

Чем старше ребёнок, тем чётче видны симптомы диабета. Ночная жажда и ночное недержание мочи у ребёнка дошкольного или младшего школьного возраста тоже могут указывать на диабет. Возможно резкое похудание, причём при неуменьшившемся аппетите. Возможны нарастание слабости, утомляемости, снижение успеваемости.

У детей старшего школьного возраста признаками диабета могут быть различные поражения слизистых и кожных оболочек: ячмень, фурункулёз, стоматит, экзема. Возможны также преходящие нарушения зрения и ощущение мурашек по коже. У многих появляется повышенная тяга к сладкому.

Все перечисленные признаки – повод обратиться к врачу и провести обычный анализ на сахар. Может быть, тревога оказалась ложной. Но если это действительно диабет – чем раньше он будет диагностирован, тем лучше. Потому что это позволит избежать многих осложнений, возможно даже опасных для жизни.

Следующая глава «Настольной книги диабетика» - САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА

Меня это не очень интересует, и тем не менее, читаю и комментирую дальше.

Оказывается, диабет 1 типа может развиться не только у молодых или даже детей, но и у людей зрелого возраста.

Группы риска по инсулинозависимому сахарном диабету:

- дети, у которых есть родственники с сахарным диабетом (любого типа?!!);

- дети, родившиеся с весом более 4 кг;

- дети, у которых наблюдалась гипогликемия при рождении или позже;

- дети с ожирением;

- больные хроническим панкреатитом или хроническим гепатитом.

Вот так-то. А я думала, что инсулинозависимый диабет – это только дурная наследственность.

Инсулинозависимый – это потому, что, в отличие от диабета второго типа, инсулин не вырабатывается вообще или вырабатывается, но в недостаточных количествах. А это уже проблемы с поджелудочной железой. Вернее, с иммунной системой, потому что именно сбой в иммунной системе влечёт за собой проблему, когда собственные лимфоциты, призванные защищать организм от внешних инфекций, вдруг начинают «воевать» с отдельными группами клеток организма. Это называется «аутоиммунным процессом». В нашем случае поражаются бета-клетки островкового аппарата поджелудочной железы, которые и вырабатывают инсулин.